OBESIDAD Y SOBREPESO INFANTIL
INTRODUCCION.
Se ha visto un incremento alarmante en la obesidad y sobrepeso entre los
niños y niñas mexicanos. En nuestra institución,
preocupados por este problema de salud pública, le presentamos
la siguiente información para mejorar la calidad de vida de los
niños PUMITAS.
Preste Mucha Atención.
IMPORTANCIA
En México, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutrición
realizada en 1999, 27.5% de los niños en edad escolar presentan
sobrepeso. Los niños obesos tienen una morbilidad y mortalidad
superior a aquellos niños que no lo son.
Según un comunicado de prensa del 2006 de la Secretaría
de Salud, el Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital
Infantil de México "Federico Gómez" declaró
que el 40% de la población infantil en nuestro país sufre
sobrepeso y obesidad. Esto se debe en gran parte a la carga genética
de los mexicanos que predispone al sobrepeso. El cambio de vida que ha
tenido la sociedad tanto en sus hábitos alimenticios, como de actividad
física es un factor de gran importancia.
Los niños con obesidad pueden sufrir de hipertensión, colesterol
elevado y resistencia a la insulina desde la infancia o pubertad y continúan
con el riesgo en la etapa adulta. En varones, aumenta el riesgo de ateroesclerosis,
infartos al miocardio, accidentes vasculares cerebrales, diabetes así
como cáncer de colon. Las mujeres en cambio, son proclives de padecer
artritis degenerativa, aumento de la presión arterial en el embarazo
y predisposición de fracturas de cadera.
Especialistas del Instituto Nacional de Pediatría calculan que
niños con sobrepeso de 25% adicional al normal tienen mayor probabilidad
de presentar alteraciones hormonales. En la mujer, puede generar infertilidad,
ovarios poliquísticos y alteraciones del ritmo menstrual.
Se calcula que la hipertensión arterial, es un problema que no
se detecta en la etapa de niñez y adolescencia, presentandose cifras
de 120/70 mmHg, cuando lo normal es de menos de 100/60 mmHg antes de empezar
la pubertad. Tampoco se identifica el incremento del colesterol que suele
tener cifras normales de adultos, pero que en niños y adolescentes
pueden ya estar elevados.
Por problemas de obesidad, durante la pubertad son más proclives
al suicidio, a las adicciones al alcohol, tabaco y otras drogas y a desarrollar
alteraciones de la alimentación como anorexia y bulimia.
CIFRAS ALARMANTES:
- Uno de cada 4 a 5 niños es obeso, mientras que uno de cada
3 está en riesgo de serlo.
- Los niños que son obesos a la edad de 6 años tienen
un 27% de probabilidad de ser obesos cuando sean adultos.
- Los niños que son obesos a los 12 años, esta probabilidad
aumenta al 75%.
- Uno de cada diez niños es obeso al llegar a los 10 años.
- Un niño obeso tiene 12.6 más probabilidades de tener
diabetes mellitus y 9 veces más probabilidades de ser hipertenso
a edad temprana que niños no obesos.
- 43% de los que se ubican entre los 3 y nueve años también
la padecerán más adelante.
- 86% de quienes llegaron a la pubertad en esa condición, tienen
una alta probabilidad de mantenerse así el resto de su vida.
- Los niños con 15% de sobrepeso tienen alteraciones ortopédicas,
dificultad para estar erguidos, alteraciones de alineación de
columna y extremidades debido al enorme depósito de grasa abdominal.
- En la pubertad, con 20% de sobrepeso, hay restricción pulmonar,
disminuye la movilidad diafragmática, la ventilación es
superficial y la oxigenación menor.
- Al hacer ejercicio, el niño/a se fatiga rápidamente
porque el corazón late más veces por minuto de lo normal,
los pulmones ventilan inadecuadamente y si continua la actividad, pueden
aparecer calambres, dolor por fricción del hígado con
las costillas (de caballo) y otras complicaciones.
¿QUÉ ES LA OBESIDAD?
La obesidad es una enfermedad compleja caracterizada por la acumulación
excesiva de tejido graso en el cuerpo, aumento de peso y sus consecuencias.
La obesidad resulta de un desequilibrio entre el consumo y el gasto de
energía, aunque también está asociada a factores
sociales, conductuales, culturales, fisiológicos, metabólicos
y genéticos.
Está acompañada por problemas derivados del exceso de peso
corporal entre los que se encuentran: dificultades para respirar, ahogo,
somnolencia, problemas ortopédicos, trastornos cutáneos,
transpiración excesiva, hinchazón de los pies y los tobillos,
trastornos menstruales en las mujeres y mayor riesgo de enfermedad coronaria,
diabetes, asma, cáncer y enfermedad de la vesícula biliar.
La obesidad también puede observarse de acuerdo a la distribución
de la grasa:
| |
Patrón de distribución de grasa |
Enfermedades asociadas |
GINECOIDE o en forma de pera
|
Cadera
Muslos
Piernas |
Enfermedades de la vesícula
Várices
Constipación |
ANDROIDE o en forma de manzana
|
Abdomen
Vientre
Espalda baja |
Hipertensión arterial
Enfermedades del corazón
Infarto al corazón
Enfermedad vascular cerebra
Diabetes Mellitus 2
Colesterol alto
Daño renal |
| MIXTA |
|
|
¿QUÉ ES LA OBESIDAD INFANTIL?
Para muchos especialistas a nivel mundial, definir la obesidad resulta
difícil ya que como se mencionó previamente, hay muchos
factores que la causan y varían entre poblaciones.
Es importante saber que es normal que a los cuatro meses
de edad se tenga gran cantidad de grasa, que disminuya de forma constante
entre los dos y seis años y aumente alrededor de los siete años.
Sin embargo, si un niño es obeso entre los seis
meses y siete años de edad, la probabilidad de que sigan siendo
obesos en la edad adulta es del 40%. Si un niño es obeso entre
los diez y trece años, las probabilidades son 70%. Esto se explica
porque las células que almacenan grasa (adipocitos) se multiplican
en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la posibilidad del niño
de ser obeso cuando adulto.
Un niño (de 6 hasta 19 años) se considera obeso cuando
su peso supera en más de un 20% el peso medio ideal para su edad,
talla y sexo.
Uno de los mejores parámetros para valorar el sobrepeso u obesidad
es el índice de masa corporal. El ÍNDICE DE MASA CORPORAL
(IMC) es una proporción entre el peso y la talla.
El IMC nos indica el riesgo de padecer enfermedades relacionadas al sobrepeso
y obesidad, la probabilidad de que siga siendo obeso de adulto y aún
más importante, la urgencia de atención médica.
¿CÓMO SE SI MI HIJ@ ES OBESO?
Se puede calcular el IMC de su hijo con la siguiente fórmula
Peso/Talla2 (Kg/mts2).
Si obtiene un resultado entre 25 y 29.99 kg/ mts2, debe consultar a
su médico. Si obtiene un resultado mayor de 30, es imperativa la
intervención médica.
¿PORQUÉ ES MI HIJO/HIJA OBESO?
Las razones fundamentales por la cuál un niño
es obeso incluyen:
- Sobrealimentación
a. El aumento en el consumo de hidratos de carbono refinados y de grasas
saturadas que se encuentran contenidos en refrescos, otras bebidas,
botanas y golosinas.
b. La falta de preparación de alimentos en el hogar, dando lugar
al aumento desmedido del consumo de alimentos industrializados.
c. Falta de supervisión por parte de los padres para controlar
raciones y calidad de alimentos.
d. Noción de cantidad y calidad de alimentos.
e. Horarios alteradosde alimentación y tiempo dedicado para sentarse
a comer.
f. No desayunar.
g. Tipo de bebidas ingeridas (con alto contenido de azucares: jugos,
refrescos, etc.) .
h. Falta de conocimiento para decidir tipos y porciones adecuadas de
alimentos. Menor consumo de alimentos altos en fibra como frutas y verduras.
i. Aumento del consumo de sal.
- Sedentarismo
a. Disminución de la actividad física
b. El incremento en el tiempo destinado a la televisión, computadora
y juegos electrónicos y de video, reduce actividades recreativas
que implican actividad física.
c. Aquellos que realizan actividades sedentarias por más de tres
horas al día.
- Factores hederitarios
Se sabe que los hijos de padres obesos tienen mayor probabilidad de
ser obesos, especialmente si ambos padres lo son
- Situación hormonal
En menos del 5% de los casos la obesidad es secundaria a enfermedades
endocrinas o genéticas específicas.
- Situación psicosociales y ambientales
a. Los hijos de familias en las que ambos padres trabajan.
b. Hogares de padres solteros.
c. Los niños con aislamiento social y problemas afectivos.
d. Los que realizan ejercicio de gasto energético alto menos
de tres veces a la semana.
e. Padres con largas jornadas de trabajo o que están alejados
de casa por periodos largos.
- Otros
a. El riesgo para niños de convertirse en adolescentes con sobrepeso
u obesidad es mayor en mujeres que en hombres.
b. Niños con peso alto o bajo al nacimiento.
c. Niños que fueron ablactados tempranamente y/o que consumen
alimentos industrializados con alta densidad calórica.
d. Consumo de tabaco de manera activa o pasiva.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS A FUTURO DE LA OBESIDAD INFANTIL?
El sobrepeso y la obesidad infantil está detonando la aparición
de diversas enfermedades que anteriormente sólo se veían
en la población adulta. En un estudio que lleva acabo el Hospital
Infantil de México "Federico Gómez", en niños
con sobrepeso y obesidad de 4 a 18 años de edad, se observó
que de 100 niños estudiados el 16% son hipertensos, 50% tienen
problemas de hipertensión, altos niveles de trigliseridos y colesterol,
lo que se conoce como síndrome metabólico.
 La
obesidad es una enfermedad crónica, progresiva e incurable de forma
espontánea. Por lo tanto, es sumamente valiosa la intervención
de padres y personal médico.
El problema a corto plazo es la aparición de enfermedades que
antes se veían principalmente en adultos. Ellas incluyen:
1. Aumento en la presión arterial (hipertensión).
2.Aumento de los niveles del colesterol general, especialmente del "colesterol
malo".
3.Altos niveles de insulina en la sangre.
4.Problemas respiratorios al dormir (apnea de sueño).
5.Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones.
6.Problemas hormonales.
¿CÓMO TRATO A MI HIJ@ OBES@?
El tratamiento consiste en:
DIETA
EJERCICIO
SEGUIMIENTO MÉDICO
1. La acción inicial más importante, es el reconocimiento.
2. Para un niño con sobrepeso, el tratamiento, además de
la pérdida de peso, es diseñar un programa de alimentación
y ejercicio que le permita perder grasa pero no músculo porque
se detendrá su crecimiento y se alentará su entrada a la
pubertad.
3. Actividad física moderada a vigorosa la mayoría de los
días de la semana, por al menos una hora al día.
4. los niños deberán de aprender de los padres costumbres
de alimentación (cantidad, calidad, tiempos, entre otros hábitos)
al igual que sus hábitos recreativos (ejercicio).
5. La Academia Americana de Pediatría recomienda limitar el tiempo
de recreación de televisión, computadora y videojuegos a
menos de 1 a 2 horas al día, así provocando mayor actividad
física.
6. Los padres decidirán el tiempo para comidas y colaciones al
igual que los tipos de comidas y bebidas a ingerir. Los niños,
por su parte, deberán escoger la cantidad que consumirán.
7. Dieta con cierto contenido de calorías pero completa, equilibrada,
variada e individual.
8. Se deben preferir alimentos elaborados en casa a los industrializados,
evitando los ricos en harinas y grasas y las bebidas azucaradas.
9. Se deben evitar más de 3 horas diarias de actividades sedentarias
y se debe supervisar la realización de ejercicio durante 80 a 90
minutos a la semana.
Mejorando la nutrición en niños
- Los padres escogen los tiempos para las comidas, no los niños.
- Proveer una amplia variedad de comidas nutritivas tales como frutas
y vegatales en vez de comida alta en energia y baja en nutrientes como
aperitivos salados, helado, comidas fritas, galletas y bebidas endulzadas.
- Poner atención al tamaño de la porción; servir
proporciones adecuadas para el tamaño de los niños y su
edad.ê
- Utilizar productos diarios sin grasa o bajos en grasa como fuentes
de calcio y proteina.
- Limitar los refrigerios durante las conductas sedentarias o en respuesta
al aburrimiento y particularmente restringir el uso de bebidas endulzadas
como refrigerios (por ejemplo, jugo, refresco, bebidas deportivas)
- Limitar las conductas sedentarias, con no más de 1-2 horas
al dia de pantalla de video/televisión y no colocar televisores
en las habitaciones de los niños.
- Permitir la auto-regulación de la ingesta calórica total
en la presencia de IMC o de peso para la talla normales.
- Tener comidas familiares regulares para promover la interacción
social y modelar el papel de la conducta relacionada con la comida.
- Estrategias de la AHA para dieta pediatrica para individuos
mayores de 2 años:recomendaciones para todos los pacientes
y sus familias
- Equlibrar las calorias de la dieta con actividad física
para mantener un crecimiento normal
- 60 minutos de juego a actividad física moderada a intensa
diariamente
- Comer diariamente vegetales y frutas, limitar ingesta de jugos
- Utilizar aceites vegetales y margarinas suaves bajas en grasas
saturadas y ácidos grasos trans en vez de mantequilla o
la mayoria de las grasas animales en la dieta
- Comer pan de granos enteros y cereales en vez de productos de
granos refinados
- Reducir la ingesta de comidas y bebidas endulzadas con azucar
- Utilizar leche y productos lácteos sin grasa (descremada)
o baja en grasas diariamente
- Comer más pescado, especialmente asado u horneado
- Reducir la ingesta de sal, incluyendo la sal de comidas procesad
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BIBLIOGRAFÍA:
1. Sarah E. Barlow and William H. Dietz. Obesity Evaluation and Treatment:
Expert Committee Recommendations Pediatrics 1998; 102: e29.
2. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993 Control de la nutrición,
crecimiento y desarrollo del niño y adolescente. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio.
3. NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998 Para el manejo integral de
la obesidad.
4. Secretaria de Salud. COMUNICADO DE PRENSA No. 236, 27/Abril/2006
5. Secretaria de Salud. COMUNICADO DE PRENSA No. 034 20/Enero/2006
6. Samuel S. Gidding, MD, Chair, Barbara A. Dennison, MD, Cochair,Leann
L. Birch, PhD, Stephen R. Daniels, MD, PhD, Matthew W. Gilman, MD, Alice
H. Lichtenstein, DSc, Karyl Thomas Rattay, MD, Julia Steinberger, MD,
Nicolas Stettler, MD,Linda Van Horn, PhD, RD Dietary Recommendations for
Children and Adolescents: A Guidefor Practitioners Pediatrics. 2006 Feb;117(2):544-59.
7. Mary C Bellizzi and William H Dietz.Workshop on childhood obesity:
summary of the discussion. Am J Clin Nutr 1999 70: 173S-175S.
8. http://www.kidshealth.org/kid/en_espanol/index.html
ATENTAMENTE
SERVICIO MÉDICO
PUMITAS, A.C.
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